Rezum pour l’Hyperplasie Bénigne de la Prostate (HBP):
Rezum pour Hyperplasie Bénigne de la Prostate (HBP) est une nouvelle procédure ablative, qui a suscité une attention croissante depuis l’approbation par la FDA en 2015. Cet article décrit les preuves de Rezum avec l’objectif d’évaluer son utilité par des mesures d’efficacité, de sécurité et de durabilité.est une nouvelle procédure ablative, qui a suscité une attention croissante depuis l’approbation par la FDA en 2015. Cet article décrit les preuves de Rezum avec l’objectif d’évaluer son utilité par des mesures d’efficacité, de sécurité et de durabilité.
Hyperplasie bénigne de la Prostate
L’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une affection urologique courante caractérisée par une augmentation progressive de la taille de la prostate. C’est une maladie du vieillissement, affectant 40 % des hommes dans la cinquantaine et 90 % des hommes de plus de 90 ans. Chez une grande proportion de patients atteints d’HBP, l’hypertrophie de la prostate provoque une obstruction de l’évacuation de la vessie, ce qui entraîne des répercussion sur les voies urinaires inférieures impacte significativement la qualité de vie.
REZUM pour traiter l’HBP
Rezum pour Hyperplasie Bénigne de la Prostate (HBP) est une thérapie à la vapeur d’eau transurétrale peu invasive pour l’élargissement bénin de la prostate qui utilise l’énergie thermique pour le traitement. Les résultats à court terme montrent qu’il a de bons résultats avec un potentiel de traitement ambulatoire préservant la fonction sexuelle. Cette revue sert à donner un aperçu de la technique et à évaluer son innocuité et son efficacité.
La procédure du REZUM pour l’HBP
Contrairement à d’autres procédures peu invasives qui utilisent le transfert de chaleur par conduction, telles que l’ablation transurétrale à l’aiguille ou la thérapie transurétrale par micro-ondes (TUMT), le mécanisme d’action du système Rezum utilise les principes du transfert de chaleur convectif qui exploite les propriétés thermodynamiques de l’eau. Le système comprend un générateur de radiofréquence et un dispositif d’administration transurétral à usage unique, qui intègre une lentille de cystoscopie standard de 4 mm à 30 degrés. Avec le patient en position de lithotomie, un courant de radiofréquence est appliqué à un réchauffeur à bobine inductive, produisant de l’énergie thermique sous forme de vapeur d’eau. La vapeur d’eau est délivrée à travers une aiguille à vapeur rétractable via des trous émetteurs dans le dispositif transurétral.
Cela se fait en rafales de 9 secondes vers la zone de transition de la prostate, où, par convection, elle se diffuse uniformément dans tout le tissu cible. La profondeur de pénétration de l’aiguille est d’environ 10 mm. Au contact des tissus à température corporelle, la vapeur d’eau se condense alors. Ce changement de phase vers un état liquide distribue une énergie concentrée sur les membranes cellulaires du tissu cible, déclenchant une nécrose cellulaire instantanée. Des sites d’injection qui se chevauchent peuvent être établis avec des applications répétées afin de cibler pleinement les zones d’hypertrophie. L’irrigation par rinçage salin est utilisée à la fois pour refroidir l’urètre et pour favoriser la visualisation. L’efficacité du système Rezum a été évaluée avec une imagerie par résonance magnétique renforcée au gadolinium et des tests histologiques après la procédure. Les deux tests ont démontré que le système Rezum réussit à produire une nécrose dans les tissus cellulaires ciblés tout en préservant les tissus non traités autour de la zone, car l’énergie thermique est contenue dans les limites zonales de la prostate.
La procédure Rezum présente un certain nombre d’avantages:
Premièrement, le Rezum pour l’Hyperplasie Bénigne de la Prostate (HBP) effectue un soulagement symptomatique substantiel et prolongé. Les données les plus complètes ont été recueillies sur une période de 36 mois et il a été démontré que les patients de ces études avaient des résultats positifs durables.
Un autre avantage important est qu’il peut être effectué comme une procédure de cas de jour dans un cadre ambulatoire. Elle a principalement été pratiquée sous sédation, éliminant ainsi la nécessité d’une anesthésie générale.
De plus, il existe un temps de résection court (moyenne de 8 mn) de Rezum, limitant potentiellement la section dans laquelle des événements indésirables peuvent se produire, tout en maximisant le nombre de procédures qui peuvent être entreprises. Contrairement à de nombreuses autres nouvelles thérapies contre l’HBP, Rezum est capable de cibler et de traiter le lobe médian de la prostate. Cela élargit la cohorte potentielle de patients éligibles à cette procédure.
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